脊柱常见弥漫性疾病鉴别诊断

脊柱常见弥漫性疾病鉴别诊断
脊柱转移瘤(图1) 骨髓瘤(图2) 淋巴瘤(图3) 白血病(图4) 原发性骨 髓纤维化(图5) 骨质疏松(图6)
好发年龄 中老年人 40岁以上 40〜60岁 儿童 50岁以上 老年人
实验室

检查

清球蛋白比例倒置 本-周蛋白( ) 血沉加快;乳酸脱氢酶升高 白细胞明显增多 骨髓穿刺为胶原纤维和网状纤维 甲状腺功能亢进时,有高血钙、低血磷
CT表现 单发或多发椎体局限或浸润性病灶,骨皮质边缘破坏,椎弓根常受累,多无骨质疏松 单发或弥漫性边界清楚的溶骨性破坏,无明显骨膜反应,有广泛骨质疏松,可有病理性骨折 单发或多发椎体浸润性病灶,椎体可有不同程度的骨质破坏及骨硬化,可扩散到椎管或椎管外软组织 全脊柱受累,不规则溶骨性骨皮质破坏和葱皮样骨膜反

全脊柱受累,椎体骨皮质增厚,骨质密度增高,内可见磨玻璃密度影及斑片状低密度区 骨小梁稀疏、无骨破坏及骨膜反应,椎体可呈双凹征、楔形或扁平椎,甲状腺功能亢进时有骨膜下骨吸收
软组织

肿块

1脊柱转移瘤

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CT平扫显示椎体内多发大小不等溶骨性骨破坏(→),椎弓根受累,局部骨质硬化与骨破坏区相间存在,椎体呈楔形变扁

2骨髓瘤

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(A)平扫一
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(B)平扫二

椎体、椎弓及肋骨内弥漫性边界清楚的溶骨性破坏(→),无明显骨膜反应,伴有骨质疏松

3淋巴瘤

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CT平扫显示椎体后缘及附件骨质硬化(→),椎体后缘斑片状低密度骨质破坏,边界模糊不清

4白血病

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全脊柱矢状位重建可见椎体弥漫性骨质密度不均(→),其内可见不规则骨破坏及骨质硬化

5原发性骨髓纤维化

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(A)平扫(矢状位)
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(B)平扫(轴位)

全脊柱受累,椎体骨皮质增厚,骨质密度增高,内可见磨玻璃密度影及斑片状低密度区

6骨质疏松

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CT平扫显示椎体骨小梁稀疏、无骨破坏及骨膜反应,多个椎体呈双凹征及楔形变(→)

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