【病例】肩关节焦磷酸钙沉积病继发骨关节炎1例

【病史】老年女性,肩部疼痛。

【病例】肩关节焦磷酸钙沉积病继发骨关节炎1例
图片可见哪些征象?请判断正误。

问题

1.肩袖明显萎缩。

A.正确

B.错误

2.盂肱关节间隙变窄。

A.正确

B.错误

3.盂肱骨赘形成。

A.正确

B.错误

4.肩关节脱位并前方多发皮肤红斑。

A.正确

B.错误

5.肱骨头串珠样改变。

A.正确

B.错误

【病例】肩关节焦磷酸钙沉积病继发骨关节炎1例
6.请选择正确诊断。

A.类风湿性关节炎

B.痛风

C.焦磷酸钙沉积病

D.退行性骨关节炎

E.神经性关节病

【答案】1.B 2.A 3.A 4.B 5.A 6.C

【影像学表现】盂肱关节见软骨下囊肿,呈串珠样改变,并骨赘形成,关节间隙变窄。

【鉴别诊断】

  • 焦磷酸钙沉积病继发骨关节炎
  • 外伤或手术所致退行性骨关节炎

【诊断】焦磷酸钙沉积病继发骨关节炎

Osteoarthritissecondary to calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease

【关键点】

  • 焦磷酸钙沉积病相关的关节退变包括关节间隙变窄,硬化和骨赘形成。
  • 明显的软骨下囊肿形成并硬化边缘,可呈各种形态,如簇状或串珠样。
  • 一般与软骨钙质沉着病相关。
  • 晶体沉着于透明软骨和纤维软骨,关节囊,韧带。
  • 病因:特发性,可能与甲状旁腺功能亢进相关。
  • 5%老年人有焦磷酸钙沉积病,一般大于50岁。

【延伸阅读】焦磷酸钙沉积病,是一种累及关节及其他运动系统的与二水焦磷酸钙(CPPS)晶体沉积有关的晶体性关节病,因此,又称之为焦磷酸关节病。临床上好发于老年人,急性期以急性自限性的滑膜炎(假性痛风)最为常见,慢性关节炎表现则与骨关节炎有着密切的联系,以累及全身大关节如膝、腕、肩、髋等关节为主。

  • 别称:假性痛风,焦磷酸关节病
  • 英文名称:calciumpyrophosphate deposition disease
  • 多发群体:老年人
  • 常见发病部位:全身大关节
  • 常见病因:环境与遗传因素
  • 常见症状:慢性疼痛,晨僵,活动受限和功能受损,关节屈曲畸形、外翻或内翻畸形等
  • 治疗:由于目前尚无针对焦磷酸钙沉积病病因的特异性药物,对本病的治疗尚停留在对症和支持治疗。

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