Fleischner学会—肺小结节处理指南

该指南为国际上最常应用的指南,综合多个询证医学证据,目前广泛应用。

分为低风险和高风险患者,高风险患者包括吸烟和已知的风险因素(包括已知的免疫缺陷)。

低风险人群:

小于等于4mm:无须随诊。

4-6mm :12月随诊,如果无变化,停止。

6-8mm:6-12月随诊一次,如果无变化18-24月随诊一次。

大于8mm: 3、9、24月进行增强CT、PET或穿刺检查。

高风险人群:

小于等于4mm:12月随诊,如果无变化,停止。

4-6mm :6-12月随诊一次,如果无变化18-24月随诊一次

6-8mm:3-6月随诊一次,如果无变化18-24月随诊一次

大于8mm: 同低危险人群

需注意:

1、已知恶性肿瘤患者随诊时间应缩短

2、35岁以下人群肺癌发生率极低,小于1%,且对放射线敏感,随诊需慎重,应低剂量扫描

3、发热患者应考虑到炎症可能,抗炎后复查或短期复查推荐

其他要点:

1、位于上叶的病变肺癌较多见。因此,对于发生于上叶的病变应该高度警惕肺癌的可能性

2、小病灶内的钙化提示为良性病变

3、筛查检出吸烟患者癌的致命性显著高于非吸烟者,且病灶正常速度显著高于非吸烟者

4、小于4mm的肺小结节基本为良性,多位学者的资料证实这一点。即使对于吸烟患者,其恶性率小于1%

5、大于8mm的筛查病灶恶性的可能性为10-20%,应该采取更为积极的治疗手段

6、有学者的研究表明,纯GGO、混合性GGO和实性结节的倍增时间分别为813天、457天和149天,显著不同。

Fleischner学会—肺小结节处理指南

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