【病例】肾血管平滑肌脂肪瘤伴出血1例CT影像表现

[临床病史]
男性,32岁,左季肋部疼痛并晕厥。

【病例】肾血管平滑肌脂肪瘤伴出血1例CT影像表现
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【病例】肾血管平滑肌脂肪瘤伴出血1例CT影像表现
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【病例】肾血管平滑肌脂肪瘤伴出血1例CT影像表现
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【病例】肾血管平滑肌脂肪瘤伴出血1例CT影像表现
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[影像表现]
轴位增强CT肾实质期(图A〜C)和分泌期(图D)见左肾有多个含脂病变,最大者约6.5cm×6.1cm,肾周及肾前间隙可见高密度影。

[鉴别诊断]
腹膜后脂肪肉瘤。

[诊断]
肾血管平滑肌脂肪瘤伴出血。

[讨论]
血 管平滑肌脂肪瘤(AML)是良性间质性错构瘤,包含不同含量的脂肪、肌肉和血管。80%的AML是偶然发现的,可伴有结节样硬化。本病好发于中年女性,病 灶常为孤立性结节,合并出血时产生腹部疼痛症状,如本例。当病灶>4cm出血概率激增(50%〜60%)。因为含脂,CT诊断此病极佳,但不含脂的 病灶也不能排除AML的可能。如果病灶位于肾表面,则难以与脂肪肉瘤等其他腹膜后含脂病变区分,因此追踪病灶起源非常重要,本例起源于肾实质,诊断相对容 易。

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