【病例】异位胰腺2例CT影像表现

第一例

患者,男,51岁,间断腹胀2年,偶有腹痛,无恶心、呕吐。超声胃镜检查:胃体后壁见粘膜下隆起,表面光滑,相应位置见低回声肿物,内回声均质,约3×1cm,来源于固有肌层,考虑间质瘤。

【病例】异位胰腺1例CT影像表现

【病例】异位胰腺1例CT影像表现

【病例】异位胰腺1例CT影像表现

【病例】异位胰腺1例CT影像表现

CT发现胃小弯椭圆形异常强化灶,考虑良性肿瘤。

行胃部分切除,术后病理

(胃小弯)粘膜下及肌层内异位胰腺

第二例

女,32岁,查体发现CA199升高。

【病例】异位胰腺1例CT影像表现

【病例】异位胰腺1例CT影像表现

薄层及冠状MPR

【病例】异位胰腺1例CT影像表现

【病例】异位胰腺1例CT影像表现

CT发现空肠近段肠壁椭圆形异常强化灶,考虑异位胰腺。

小肠占位切除,术后病理

(小肠)异位胰腺(位于肌层内)。

都发现病灶了吧,没找到的看下图:

【病例】异位胰腺1例CT影像表现

知识点

消化道异位胰腺

  1. 异位胰腺与正常胰腺之间无解剖学及血管关系,是一种较少见的先天性发育异常;
  2. 任何年龄段均可发病,以 40~60 岁为高发;
  3. 临床:常无明显症状,可出现并发症:梗阻、肠套叠、异位胰腺炎、出血。
  4. 可发生在腹腔的任何部位,以胃肠道多见,多位于粘膜下层及肌层。好发部位:十二指肠、胃、近段空肠,少数发生于结肠、回肠、麦克尔憩室等;
  5. 影像表现:多为单发,直径1-3cm;软组织密度,多呈椭圆形(长径/短径多>1.4),越靠近消化道远端可能越趋于圆形,病灶多以宽基底与胃肠壁相连,强化程度及方式与胰腺相似,动脉期强化程度可略有差异;部分边缘可见脐凹征(中央导管的出口)。
  6. 鉴别诊断:间质瘤(易外生、坏死,密度不均)、胃肠癌(粘膜破坏等恶性征象)。
  7. 治疗:异位胰腺一旦发现,无论有无症状,均以早期手术治疗为宜,以明确诊断及避免出现严重的并发症。

本组两例均符合异位胰腺的发病部位(胃及空肠近段)、形态(椭圆形)、密度及强化方式(与正常胰腺较为一致),经验丰富的情况下可正确诊断。由于病灶通常小于3cm,需注意观察增强扫描动脉期图像,结合薄层及多平面重建(MPR)明确病灶位置,寻找相关特征。^_^

1 Comment

  1. Pingback: 【病例】异位胰腺1例CT影像表现 – 影像PPT

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注