【病例】颈内动脉海绵窦瘘1例CT影像表现

[病程描述]

性别:男,年龄:47岁,脑外伤后意识障碍、搏动性突眼半年,头痛加重1天

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请选择答案 (多选)
A、双侧眶壁及左额骨多发骨折
B、创伤后假性动脉瘤及瘤内血栓形成
C、颈内动脉海绵窦瘘
D、脑积水

正确答案是:A、双侧眶壁及左额骨多发骨折;B、创伤后假性动脉瘤及瘤内血栓形成;C、颈内动脉海绵窦瘘;D、脑积水;

[影像描述]

前中颅窝底及左额部可见巨大分叶状高密度灶,瘤腔内可见环形低密度灶;双侧海绵窦增宽,双侧眼上静脉增粗迂曲,左侧为著;双侧眼眶内壁、左眼眶内壁、左额骨骨皮质不连续;幕上脑室扩张。

[诊断思路]

患者中年男性,病史提示脑外伤后意识障碍及搏动性突眼半年,头颅CTA显示前中颅窝底及左额部巨大高密度灶,左额骨骨折,结合病史不难诊断为创伤后假性动脉瘤形成,瘤腔内环形低密度灶考虑瘤腔内血栓形成;同时双侧海绵窦及眼上静脉增宽迂曲,表现为典型的颈内动脉海绵窦瘘。颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颈内动脉及其分支与海绵窦之间形成的异常动、静脉交通。DSA检查,颈内动脉海绵窦段、海绵窦及增粗的眼上静脉于动脉期同时显影;CT表现为海绵窦增宽,增强扫描海绵窦明显强化,眼上静脉增粗扭曲。本病例表现典型,诊断不难,关键要结合临床病史。

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