【病例】脐尿管囊肿1例CT影像表现

病史
患者,女性,34岁,前腹壁脐下触及包块数月。

CT所见,前腹壁正中脐下处见卵圆形囊性肿块,边缘较规则,壁光整,增强后壁轻度强化、壁厚尚均匀。

CT诊断
前腹壁囊性占位,考虑脐尿管囊肿。

【病例】脐尿管囊肿1例CT影像表现

【病例】脐尿管囊肿1例CT影像表现

【病例】脐尿管囊肿1例CT影像表现

【病例】脐尿管囊肿1例CT影像表现

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【病例】脐尿管囊肿1例CT影像表现

【病例】脐尿管囊肿1例CT影像表现

病理结果:脐尿管囊肿。
讨论
尿管为胚胎期第三周,从卵黄囊顶部尾侧的内胚层生出一细胞索,并逐渐演变成一中空的盲管,突入体蒂形成尿囊,其根部参与膀胱的形成,从膀胱的顶部至脐孔的一段变成脐尿管,脐尿管最后闭锁成为一索条带即脐中韧带。

当脐尿管发生异常时,可发生以下情况:

1.脐尿管不闭,膀胱与脐部相通;

2.脐尿管憩室,与膀胱相通,而与脐部不通;

3.脐尿管瘘,脐尿管通畅至脐部,而与膀胱不相通;

4.脐尿管囊肿,脐尿管两端均闭锁,而中部开放形成囊肿;

5.脐尿管残余,与脐尿管囊肿相似,但是不形成囊肿,管腔萎缩被增厚的肌肉壁围绕。

脐尿管囊肿临床上以男性多见,常表现为局部肿块,而无其他异常表现,合并感染时出现局部红、肿、热、痛。

影像学表现
脐尿管囊肿发生在典型部位,表现为囊性肿块,边界规则,增强后囊壁       无强化或轻度强化,超声、CT、MRI都能很好的做出诊断。

鉴别诊断
发生在接近膀胱处的脐尿管囊肿,应与脐尿管憩室鉴别,后者多平面观察能发现病变与膀胱相通,另外应与膀胱憩室鉴别,膀胱憩室多位于输尿管入膀胱处,可见窄颈与膀胱相通。

脐尿管囊肿合并感染,病变区常边界不清,壁常不规则增厚、强化明显。

脐尿管移行区出现实性或实性为主的囊实性肿块,囊壁厚薄不均或分叶状,浸润性生长趋势,中等以上强化,提示脐尿管癌可能。

另外分享一例手术病理证实的脐尿管癌:男性,59岁,血尿就诊。(病例来源于“医学影像园”网站,无增强扫描)。

【病例】脐尿管囊肿1例CT影像表现

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