【病例】甲状腺乳头状癌1例CT影像表现

[病程描述]

性别:女,年龄:36岁,体检发现甲状腺肿物1月余

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请选择答案

A、甲状腺癌
B、甲状腺腺瘤
C、结节性甲状腺肿
D、甲状腺结核

正确答案是:A、甲状腺癌;

[影像描述]

甲状腺右侧叶可见低密度结节灶,大小约1.1×0.8cm,边界欠清晰,其内可见点状钙化;增强后病灶明显不均匀强化。颈血管鞘周围可见多发小淋巴结影。

[诊断思路]

(右叶)甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌为最常见的甲状腺恶性肿瘤,多表现为形态不规则,边界不清楚的不均匀低密度影,其内可见散在钙化及囊变坏死区,常有颈部淋巴结肿大;增强后呈不均匀明显强化。需要与良性甲状腺腺瘤鉴别,腺瘤多表现为圆形、类圆形境界清楚的低密度影,增强呈不强化或轻度强化。但是CT检查就甲状腺肿物本身而言,没有可靠征象区别良恶性。如果所属淋巴结肿大、甲状软骨或其他喉软骨破坏等表现,有助于诊断恶性。特别注意钙化不是良恶性肿瘤的依据。就本病例而言,恶性征象不明显,淋巴结增多但是没有明显肿大,判断病变为恶性有一定的难度。结节性甲状腺肿的结节有部分性或较完整的包膜,瘤体呈膨胀性生长,边界较清,结节内钙化多为弧形或环形钙化,囊变较为常见,甲状腺多表现为非对称性增大。甲状腺结核多有结核病史,可结合肺内表现,结核多表现为干酪样坏死,增强后强化不明显,多有颈部淋巴结结核的表现。

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