肺隔离症的CT报告书写技巧与提示

肺隔离症
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【临床线索】

   分为肺叶内型和肺叶外型,多位于下叶后基底段靠近横膈处,尤以左侧多见。肺叶内型肺隔离症多见于成人,患者可无临床症状,在健康检查时偶然发现;或因合 并感染形成肺部急性炎症,在影像学检查时发现。在后一种情况下,可有发热、胸痛、脓痰,有时可有咯血。肺叶内型肺隔离症较少见,多合并其他先天畸形。

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【检查方法】

  胸部CT平扫、增强扫描、CTA。

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【CT征象】

  (1)肺叶内型肺隔离症

①多种形态,如囊状空腔、实性肿块,或囊实性病变,边缘光滑。囊性病变可有液平面。病变范围多相当一个肺段左右。病变周围可有斑片及条索影,可合并肺气肿。

②平扫有时可见来自主动脉的血管分支,呈带状影像。增强扫描实性病变可有强化,并易发现供血血管。螺旋CT多平面重建及容积成像可全面显示异常血管的解剖形态及走向。

(2)肺叶外型肺隔离症

①左下叶后段密度均匀的软组织阴影。位于膈下的病变为脊柱旁的肿块影。合并一侧膈疝者占30%左右。可有一侧膈升局或膈麻痹。

②增强扫描可显示其供血动脉及静脉回流情况,如发现主动脉发出的供血血管可以确定诊断。

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【报告范例】

【报告范例2】

报告书写:胸廓对称,左肺下叶可见不规则囊状空腔。双侧肺门不大,纵隔居中,其内未见肿大的淋巴结。心脏大小正常,胸壁软组织未见异常。增强扫描可见来自主动脉的供血血管(图1)。

图1肺叶内型肺隔离症
肺隔离症的CT报告书写技巧与提示

(A)
肺隔离症的CT报告书写技巧与提示
(B)

【报告范例2】

报告书写:扫描显示胸廓对称,左肺下叶脊柱旁见团块样病变,其内可见囊状空腔。双侧肺门不大,纵隔居中,其内未见肿大的淋巴结。心脏大小正常,胸壁软组织未见异常。增强及三维重建显示供应血管来自腹主动脉(图2)。

图2肺叶外型肺隔离症
肺隔离症的CT报告书写技巧与提示

(A)平扫
肺隔离症的CT报告书写技巧与提示
(B)增强扫描
肺隔离症的CT报告书写技巧与提示

(C)三维重建

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【报告技巧与提示】

  ①约2/3的病人隔离肺位于脊柱旁沟,多位于左下叶后段,少数为右下叶后段。上叶少见。增强扫描发现供血血管可确诊。

②肺隔离症表现为软组织阴影应和肺肿瘤鉴别,表现为囊腔或囊腔内见液平面应和肺囊肿、支气管扩张及肺脓肿鉴别。鉴别诊断的关键是进行增强扫描、CTA及数字减影血管造影(DSA)等检查显示异常供应血管。

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