【病例】肾上腺皮脂腺癌1例CT影像表现

[临床病史]
男性,38岁,右上腹肿块逐渐增大。

【病例】肾上腺皮脂腺癌1例CT影像表现
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【病例】肾上腺皮脂腺癌1例CT影像表现
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【病例】肾上腺皮脂腺癌1例CT影像表现
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【病例】肾上腺皮脂腺癌1例CT影像表现
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[影像表现]
增强CT动脉期轴位(图A,B),冠状重组图(图C)和门静脉期矢状重组图(图D)示右侧肾上腺区有一约17cm的不均匀强化肿块,侵及右肾上极,伴有肝内病变(图D)。

[鉴别诊断]
肾细胞癌、肝细胞癌、嗜铬细胞瘤、转移瘤。

[诊断]
肾上腺皮质癌。

[讨论]
肾上腺癌起源于可以分泌皮质醇、醛固酮、雄性激素及雌性激素的肾上腺皮质。大多数肾上腺癌会分泌性激素(皮质醇最常见),但分泌的量不足以引起症状,因此,当患者出现临床症状时,肿块常常已经很大,通常>6cm,可达20cm。CT很容易发现肾上腺癌。增强扫描肿块明显强化,内部坏死可造成强化不均。约30%出现钙化。肾上腺癌可侵及肝、脾、肾等邻近器官(如本例所示),也可侵犯血管。鉴别诊断包括①肾上腺转移瘤:往往体积较小;②嗜铬细胞瘤:常有典型的临床症状;③外生型的肾肿瘤或肝肿瘤。肾上腺活检可以确诊。本例活检最好选择肝病灶,可以在确诊的同时进行肿瘤分期。

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