【病例】肾盂输尿管重复畸形1例X线影像表现

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【病例】肾盂输尿管重复畸形1例X线影像表现

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1
病因病理

肾盂输尿管重复畸形是一种常见的肾和输尿管畸形,大多发生在一侧,但也有两侧的。病理上是由于胚胎早期有两个输尿管芽进入一个后肾胚基所造成。

2
临床表现
临床上常有慢性发热、疼痛等尿路感染症状。
3
影像学表现

尿路造影:显影的下肾盂类似正常肾盂,但肾盏数目减少,位置偏低。上肾盂多呈萎缩变小或如囊状。此外,亦可显示有肾盂积水。这一畸形有各种不同类型,其X线表现如下。

①重复肾盂但仅有单一输尿管。②肾盂和部分输尿管重复。③肾盂和输尿管全部重复,可并有输尿管开口异位,或一端为盲袋。④单一肾盂但有重复输尿管,重复输尿管一端可为盲袋。

B超表现:一般只能显示重复肾,除肾长径增长外,可见强回声的收集系统光点群明显分成两组。但重复输尿管除非合并积水扩张,超声显示不清楚。

CT表现:显示一侧肾有两套肾盂输尿管系统,上肾盂往往发育不良并偏内。下肾盂发育正常具有大小盏,位置偏低偏外。重复肾合并上肾盂输尿管扩张积水常见于输尿管异位开口,追踪扫描至盆部叫见上肾盂的引流输尿管全长扩张,下端不进入膀胱。但CT不能明确指明开口位置。

MR表现:冠状位可更清楚显示肾盂输尿管重复畸形。除重复肾较正常长外,上肾段因积水呈囊状扩张时,其扩张的引流输尿管段也可部分显示,并可见下肾段受积水肾盂压迫向外移位。

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