肾脏肿瘤常见MR病例

小肾癌病史:男 64 岁,发现左肾肿瘤10 天,查体(-)。

肾脏肿瘤常见病例

MRI表现:

左肾上极小结节,约1.4 × 1.2cm(白箭头所示)

图A-B: T2WI/FS 及T2WI 为不均匀高信号,局部略突出肾轮廓外

图C-D: T1WI 结节较肌肉信号略低

图E-G:增强后结节动脉期强化显著,实质期信号降低,呈典型“快进- 快出”表现。

病理:肾透明细胞癌Ⅰ级,累及肾被膜

肾透明细胞癌病史:女 47 岁,体检发现左肾占位1 个月

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MRI表现:

左肾下极肿物,约3.8 × 4.3 × 3.4cm

图A:,T2WI/FS 肿物为高信号,内见多发不规则分隔

图B-C:T1WI 双回波为低信号

图D-E:增强后肿瘤内分隔呈显著强化

图F-G:MRA 示该肿物由主动脉直接发出的副肾动脉(白箭头)供血

病理:透明细胞癌Ⅰ级伴囊变,侵犯肾被膜

透明细胞癌伴肾静脉瘤栓病史:男 49 岁,无痛性肉眼血尿1 周,查体无明显阳性体征

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MRI表现:

右肾下极肿物,约5.0 × 5.3 × 7.6cm,局部突出肾轮廓外

图A-B:T2WI/FS 肿物为以高信号为主的混杂信号影,右肾静脉内充盈缺损影,延伸至下腔静脉开口处,以低信号为主

图C-D:T1WI 肿物与右肾静脉内充盈缺损(如白箭头所示)均为不均匀略高信号

图E-F:冠状位T2WI/FS 显示肿物与肾静脉内走形瘤栓

图G-I:增强后肿瘤与右肾静脉内瘤栓均有强化且以肿瘤强化为显著

图J-K: 延迟后瘤栓强化较肾实质信号低

病理:透明细胞癌Ⅱ级,侵犯肾被膜伴肾静脉瘤栓

乳头状肾细胞癌病史:体检发现左肾肿物4 天,无明显不适,查体无明显阳性体征

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MRI表现:

左肾中部腹侧皮质内肿物,大小约4.6 × 4.0 × 5.0cm,局部明显突出肾轮廓外

图A-B:T2WI/FS 呈较均匀低信号影,内见散在小片状高信号影

图C-D:T1WI 双回波呈均匀较低信号

图E:LAVA 蒙片肿物下部见小片状高信号影(如白箭头所示),提示有少许出血灶

图F-G:动态增强示肿物为乏血供病变,呈轻度均匀强化,延迟后包膜强化较明显

病理:乳头状肾细胞癌

肾盂癌病史:男,71 岁,体检发现左肾盂占位3 天。

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MRI表现:

左侧肾盂内异常信号肿物,约3.5 × 2.1 × 3.2cm

图A:MRU 原始薄层图像示左侧肾盂内充盈缺损影

图B-C: T2WI/FS 示肿物为均匀低信号,局部肾实质见条状低信号影

图D:T1WI 亦为均匀低信号

图E-F:增强后病变强化不明显,仅有轻度强化

病理:低分化移行细胞癌

肾盂输尿管癌病史女 66 岁,间歇性无痛性肉眼血尿8 个月,查体无明显阳性体征。

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MRI表现:

右侧肾盂至右侧输尿管入口处肿物,约2.5 × 2.6 × 4.0cm

图A~B: MRU 示右侧肾盂、肾盏明显扩张,右侧肾盂输尿管连接段亦见充盈缺损影(如白箭头所示)

图C: 横断位T2WI/FS 示肿物呈类圆形,为较均匀低信号

图D:T1WI 病变为均匀低信号

图E-F:增强后冠状位肿物似呈“桑葚状”,呈渐进性轻中度强化

图G:MRA 示右侧未见副肾动脉供血

病理:肾盂移行细胞癌Ⅱ级

典型血管平滑肌脂肪瘤病史女 29 岁 腰痛1 年,肉眼血尿4 天,查体未及明确异常

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MRI表现:

左肾中上部肿物,约7.2 × 5.5 × 8.9cm

图A~B:T2W 肿物内见多发散在小斑片状高信号影(白箭头),T2WI/FS 相应小斑片状高信号影信号明显降低(白箭头)

图C-D:T1WI双回波同相位示散在小斑片状信号影(白箭头),反相位则信号显著降低

图E-G:动态增强示肿物延迟中度强化,周边未见完整包膜

病理:典型血管平滑肌脂肪瘤

乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤病史男,36 岁,查体发现右肾肿瘤2 周

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MRI表现:

右肾上极肿物,约2.7 × 2.6 × 3.1cm

图A: 横断面T2WI 肿物呈“楔形”生长,内见小片状高信号影

图B: T2WI/FS 肿物内小片状高信号影信号未见明确降低

图C-D:T1WI双回波肿物信号较肾皮质信号低,反相位未见明确信号降低

图E-H:动态增强示肿物呈轻中度不均匀强化

病理:肾血管平滑肌脂肪瘤,侵及肾包膜

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