胆道常见疾病的CT诊断

胆石症
01 胆囊结石
(1)可多发、单发。
(2)形状可呈圆形、多边形、环形或泥沙样。
(3)可为高密摩、等密度及低密度结石。
(4)结石位置可随体位变化而发生改变。
(5)钙胆汁表现为胆囊内呈均匀密度增高。
胆道常见疾病的CT诊断
胆囊内单发高密度结石
胆道常见疾病的CT诊断
胆囊内多发含气低密度结石
02 胆管结石
(1)可多发、单发。
(2)胆管内圆形或环形高密度影。
(3)结石可呈靶征、新月征。
(4)结石梗阻以上的胆管扩张,扩张胆总管下端慢慢变细。
(5)同时可伴有肝内胆管及胆囊内结石。
胆道常见疾病的CT诊断
肝内胆管结石
胆道常见疾病的CT诊断
胆总管下端结石
急性胆囊炎
1CT平扫
(1)胆囊增大,横径大于5 cm。
(2)胆囊壁增厚,厚度超过3 mm,是胆囊炎最常见的征象。
(3)当炎症向胆囊周围蔓延时,可见胆囊壁外缘模糊不清,周围脂肪间隙密度增高。
(4)合并胆囊穿孔时,则胆囊壁有局限性不规则缺损,于胆囊窝部位周围积液或形成有液平面的脓肿。
(5)如胆囊内有气液平面,表示胆囊炎为化脓性或坏疽性。
2 增强扫描
炎症的胆囊壁明显增强,甚至达到肝内血管增强的程度。
胆道常见疾病的CT诊断
急性胆囊炎
胆囊癌
1. 胆囊癌CT表现可分为三型 ①厚壁浸润型:胆囊壁呈局限性或弥漫性不规则性增厚,厚度多>5mm,胆囊可增大,囊腔变小;强化扫描增厚的壁明显强化,密度高于肝脏。②肿块 型:85%的胆囊癌就诊时已直接侵入肝脏,在胆囊区可见境界模糊的软组织肿块,密度近似或略高于肝实质;增强后,肿块密度一般比肝实质略低。胆囊的正常形 态消失或部分可见。③腔内型:胆囊腔内单发或多发肿块由囊壁突入腔内,肿块的基底部胆囊壁增厚,增强后肿块有强化。
2.约半数病例发现有结石,或侵犯胆总管合并梗阻性黄疸及胆道扩张。
3.晚期胆囊癌可侵犯肝脏、十二指肠、胃窦部及胰头。
胆道常见疾病的CT诊断
增强早期可见胆囊壁弥漫性不规则增厚,并有多发乳头状肿块突入胆囊腔内;肿块持续强化,晚期边界更加清晰,注意下腔静脉前淋巴结转移
胆道梗阻
CT 根据胆道扩张诊断梗阻性黄疸。肝外胆管管径大于10mm时确定为扩张。左肝管多呈水平走行,扩张表现为长管状;右肝管多呈垂直走行,扩张表现为圆形或椭圆 形水样密度影。肝总管和胆总管扩张表现为肝门和胰头内圆形或椭圆形水样密度影。胆囊扩大,横径大于5cm。一般平扫时肝内胆管密度略低于肝内血管;强化 后,肝内血管及肝组织明显增强,而扩张的胆管保持低密度不变,边界更清。CT对梗阻性黄疸的诊断率在87%~99%。
胆道常见疾病的CT诊断
胆道感染
胆道常见疾病的CT诊断
肝门区胆管癌
胆道常见疾病的CT诊断
胆囊石、胆管石

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