【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

简要病史:男性67岁,患者6天前无明显诱因下出现右下腹痛,,呈阵发性隐痛,无明显加重就,检查右下腹压痛( ),无反跳痛。

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

病理结果:阑尾粘液囊肿

小结:

正常阑尾在 CT 上表现为位于右下腹被肠系膜脂肪包绕的薄壁管状或环状结构, 在 CT 上阑尾 外 径一 般不 超过 6mm。 有以下 CT 征象则应考虑阑尾粘液囊肿;

( 1) 阑尾增大, 在右下腹盲肠周围出现圆形、椭圆形或管状囊性低密度或软组织密度包块, 密度均匀,边缘光滑, 包块直径最大可达 26cm,.

( 2) 囊壁可有钙化, 文献报道钙化率为 6. 2% ~17. 4% ,

( 3) 包块周围肠系膜脂肪清晰, 密度无增高;

( 4) 增强扫描大部分包块无增强, 少部分囊壁有轻度环状增强, 包块越大强化越不明显;

( 5) 盲肠腔可受压、变形, 但盲肠壁无水肿增厚。

鉴别诊断 该病主要与阑尾脓肿鉴别:

( 1) 临床上阑尾脓肿与囊肿均表现为右下腹疼痛并可扪及包块, 但脓肿的包块触痛较明显, 外周血白细胞计数增高, 而囊肿仅有轻微触痛;

( 2) 阑尾脓肿 CT 影像表现为阑尾区的脓腔或炎性包块, 脓腔壁一般较厚, 增强有明显环形强化; 而炎性包块平扫密度欠均匀, 部分病灶中可见略低密度区, 增强扫描病灶呈中度至明显增强,有的呈多囊状或蜂窝状增强 , 而粘液囊肿无增强或轻度环形增强, 囊壁薄且均匀光滑;

( 3) 无论是脓腔或炎性包块其边缘轮廓均欠清晰, 周围肠系膜脂肪密度增高或消失, 呈炎性浸润改变, 局部血管粗、扭曲、增多, 盲肠壁增厚尤以近脓腔或包块处增厚较明显, 有时回肠末端肠壁亦增厚, 脓肿邻近肠腔有较多积气, 同侧腰大肌及髂腰肌前缘模糊, 而阑尾粘液囊肿无上述改变。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注