【病例】甲状腺血管肉瘤1例CT影像表现

简要病史:患者女性61岁,右颈部逐渐增大包块40余年,出现疼痛3天,T3、T4、TSH正常范围。

【病例】甲状腺血管肉瘤1例CT影像表现

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病理结果:甲状腺血管肉瘤

讨论:甲状腺血管肉瘤影像学无明显特征,国外对甲状腺血管肉瘤的发生存在争论 ,有人认为是具有血管样特征的未分化癌或退行性癌; 亦有人认为免疫组化显示的内皮分化标志物以及电镜下超微结构见到的Weibel-Palade 小体都支持其来源于内皮。Mills 等认为, 该病是介于上皮和内皮分化过程中的一种过渡性肿瘤, 如女性生殖系统肿瘤和胃肠道肿瘤。甲状腺上皮样血管肉瘤具有如下特点 :

①肿瘤细胞体积大, 成片状分布, 团索状结构 ; 

②肿瘤细胞有明显的血管分化来源 ; 

③免疫组化显示内皮的标志物( 如 CD34 、第八因子相关抗原、Ulex) 阳性, 甲状腺球蛋白阴性。其中以 CD31 最为敏感且特异性高 ,在大约 90 %以上的血管肉瘤中表达。

目前认为 ,该病的临床症状不典型 ,术前难以确诊。

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