【病例】奇叶1例CT影像表现

临床资料:患者男,44岁,外伤

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影像学表现

右肺上叶内带见弓背向外的弧形线状高密度影,边界清晰。

结果:奇叶

讨论

额外的胸膜裂(副裂)深入肺段之间,把肺段部分或完全的与其他肺段分隔开来,形成了肺副叶。

奇叶是肺副叶的一种,发生率约为 0.5%,为一侧肺尖部发生的额外肺叶,多见于右肺。在胚胎血管发育过程中,奇静脉未移向正中,奇静脉弓位置特别低,把右肺尖压向下方并进入右上肺内,于是肺组织沿奇静脉周围发育;同时奇静脉压迫胸膜,形成一条往下较深的皱襞,称奇裂,奇裂将肺尖变成分叉状形成奇叶。因奇静脉位于壁层胸膜之外,所以奇裂由两层壁层胸膜和两层脏层胸膜共4层胸膜组成。

正位 X线片上奇裂呈细的线条影,由右肺尖部向内、向下达肺门上方,终点呈一倒置的逗点状,此点状圆形阴影代表奇静脉断面的垂直投,而在肺尖起点胸膜反折处,有时可见一小的三角形尖状突起。如果奇静脉压迫供应奇叶的支气管较紧,可使奇叶发生肺不张及支气管扩张。

奇叶系胚胎发育时期奇静脉异常移行,将右肺上叶于肺尖处分隔成为两个部分,并使局部的脏壁层胸膜随之陷入,上肺叶的内侧部分即为奇叶,其大小随奇静脉的位置而异,奇副裂有两层脏层、两层壁层胸膜构成,由于右肺尖部向内向下达肺门,终点呈一倒置的逗点状。

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