常见胃部肿瘤性病变的鉴别诊断

胃癌(图1) 胃平滑肌瘤(图2) 间质瘤(图3) 淋巴瘤(图4)
好发

年龄

中老年 中年以上 中年人 40〜50岁
好发

部位

胃窦部小弯侧 胃窦部、胃体部 胃体部 胃壁大部分
病灶

形态、

大小

胃壁局限性或弥漫性增厚、局部肿块形成、边界不清 类圆形,直径多在5cm以下,胃内型和胃壁型多见,边缘清楚 类圆形、不规则分叶状,胃外型较多,边界欠清 胃壁不规则增厚,最厚处大于1cm,范围较广,向黏膜下浸润
出血、

坏死

均常见 均可见 均常见 可坏死
CT

特征

不规则软组织密度肿块,内常伴不规则低密度液化坏死 胃壁局部增厚或软组织密度肿块,密度多较均匀 圆形或类圆形低密度肿块,密度多不均匀;恶性者肿块不规则 胃壁局限性或弥漫性增厚,密度较均匀
强化

特点

明显强化,强化峰值时间早于正常胃壁 不均匀强化 动脉期中度不均匀强化,静脉期强化程度增加 轻至中度强化
备注 胃镜 胃镜 与平滑肌瘤鉴别困难 胃镜

1胃癌

常见胃部肿瘤性病变的鉴别诊断
(A)平扫
常见胃部肿瘤性病变的鉴别诊断
(B)增强

(A)显示胃体部小弯侧局部胃壁稍厚,层次模糊,表面略凹陷;(B)显示增强扫描胃体部小弯侧局部胃壁动脉期明显强化,内表面黏膜线不连续,其余各层延迟强化

1胃平滑肌瘤

常见胃部肿瘤性病变的鉴别诊断

CT增强扫描显示胃窦部胃壁类圆形结节影向胃腔内突入(→),边缘清楚,增强扫描均匀强化

3间变性间质瘤

常见胃部肿瘤性病变的鉴别诊断
(A)平扫
常见胃部肿瘤性病变的鉴别诊断
(B)增强

(A)显示胃小弯侧腹腔内巨大占位(→),大小为8.3cm×9.3cm,内部密度不均匀,局部胃小弯侧胃壁与其粘连、破坏;(B)显示增强扫描胃小弯侧局部胃壁缺失凹陷,黏膜中断破坏(→)

4淋巴瘤

常见胃部肿瘤性病变的鉴别诊断
(A)平扫一
常见胃部肿瘤性病变的鉴别诊断
(B)平扫二

胃体及胃窦部胃壁弥漫性增厚,向腔内突出,表面凹凸不平,黏膜下层密度较低(→)。病理证实为胃霍奇金淋巴瘤

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