从解剖到影像,看透顶叶

在CT、MRI上一秒钟识别各种脑结构是不是很拉风?今天我们吃透顶叶!

顶 叶前面以中央沟与额叶分界,后面以顶枕沟和枕前切迹的连线与枕叶分界,下面以外侧裂与颞叶分界。中央沟后有与之略平行的中央后沟,两者间为中央后回。中央 后回后有横行的顶内沟,将顶叶分为顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶由围绕外侧裂末端的缘上回和围绕颞上沟终点的角回组成。顶叶主要负责感觉、空间感知、运 用、计算、视觉性语言功能等有关。另外,顶叶深部有视放射通过,损害时可出现对侧视野同向下象限盲。

这段冰冷的教科书式的叙述是不是很眼熟?看完之后是不是一片茫然?事实上,从开始学神经解剖到能够熟练的一看CT、MRI片就轻松识别各个脑叶,看起来容易,却要看不同的解剖材料,并在临床实践中摸爬滚打好一阵子才能实现。今天我们尽量提供一个认顶叶的捷径吧。

先看看下面这两个图,
能精准分出顶叶吗?

从解剖到影像,看透顶叶

 

是不是有点面熟?前些天我们刚用过的手把手教你辨识CT/MRI上脑结构之一:一秒钟识别中央沟。下面强化下印象:

从解剖到影像,看透顶叶

 

定出中央沟来了之后,后面就是中央后回,依据J字形可以找到顶内沟,顶内沟内侧是顶上小叶,其外侧是顶下小叶。

从解剖到影像,看透顶叶

 

从横断位上将顶叶和枕叶分开还是有些难度。外侧面传说中那条神奇的线“顶枕沟和枕前切迹的连线”并没有那么管用。比如下面这个图,箭头所指的地方那么靠后,其实挺像枕叶的。

 

从解剖到影像,看透顶叶

但是从内侧面将两者区分
就超级简单了

在内侧面,顶叶与枕叶的分界为顶枕沟,横断面虽然也可以,但远不如矢状位上傻瓜式一眼识别,保险的话还是拿矢状位认清,然后在横断面上对应寻找,如果能在HIS系统里面,结合矢状位设定个参考线的话,就可以保证百发百中了。

下面这个图继续利用我们用的过那个病例,说明在矢状位上可以一目了然的分辨出顶叶和枕叶,枕叶干干净净躲过了这场病。

从解剖到影像,看透顶叶

 

那么带着从矢状位得来的消息,我们再看看横断面,虽然说有经验的话,加一个层面,认认顶枕沟也还凑合,但哪里有矢状位那样确凿?并且有的时候,在稍高的层面顶枕沟刚出现,内侧脑沟稍微多一点,单凭横断面认还是有些迟疑。

从解剖到影像,看透顶叶

 

虽然本文介绍的方法没有那么完美,顶叶前界靠外侧面找中央沟,后界靠内侧面找顶枕沟,达不到内外交汇。但好在一般情况下对临床医生的脑叶、沟回辨认能力的要求并没有解剖老师那么高,至少比纯凭感觉靠谱些也就凑合了吧。

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