【病例】脑内多发海绵状血管瘤1例CT及MR影像表现

【病史】老年女性,健忘,认知障碍。

【病例】脑内多发海绵状血管瘤1例

【病例】脑内多发海绵状血管瘤1例

【病例】脑内多发海绵状血管瘤1例

请判断正误。

问题1.萎缩与年龄相符。

A.正确

B.错误

2.硬膜下积液并占位效应。

A.正确

B.错误

3.小脑病变。

A.正确

B.错误

【病例】脑内多发海绵状血管瘤1例

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【病例】脑内多发海绵状血管瘤1例

【病例】脑内多发海绵状血管瘤1例

4.最可能的诊断为?

A.高血压出血

B.淀粉样脑血管病

C.海绵状血管畸形

D.感染性栓子

E.中枢神经系统肉瘤

【答案】1.A 2.B 3.A 4.C

【影像学表现】CT示右上小脑半球内见5mm局灶高密度影,周围低密度影环绕。脑沟、脑室弥漫扩大,符合弥漫脑容积减小。双侧脑室周围脑白质内散在地图样低密度影,符合小血管缺血性疾病。MRI示小脑、右侧桥脑、丘脑、放射冠区多发小圆形低信号,GRE序列显示最佳。

【鉴别诊断】

  • 多发海绵状血管畸形
  • 多发高血压出血
  • 脑外伤后遗症
  • 弥漫轴索损伤
  • 脑挫伤
  • 淀粉样脑血管病
  • 多发出血性毛细血管扩张症

【诊断】多发海绵状血管畸形

Multiple cavernous malformations

【关键点】

  • 海绵状血管畸形亦称海绵状血管瘤,为良性血管错构瘤。
  • 为不成熟的血管,内皮细胞形成的血窦,不累及正常脑组织。
  • 最常见的隐匿性中枢神经系统血管畸形,发病率0.5%,75%单发(散发),10-30%多发(家族性)。
  • 行为表现各异:可进展、增大或消退。
  • 常与静脉性发育异常相关。
  • 反复病灶内出血导致增大。
  • 最佳影像检查方法为MRIwith T2*序列;可行T1WI C观察有无发育性静脉异常。
  • 治疗:期待治疗;显微手术完全切除;无充分数据支持放疗。

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