【病例】鞍旁脑膜瘤1例MR影像表现

病史

性别:女,年龄:30岁。主诉:头痛不适半月余;临床诊断:脑膜瘤?

MR影像学表现:

颅脑右侧外侧裂内可见大小约4.8×5.5×3.9cm不规则团块,边界清,病灶呈长T1混杂T2信号改变,周围脑组织受压推移;增强后病灶明显不均匀强化,部分层面可见脑膜尾征。

【病例】鞍旁脑膜瘤1例MR影像表现

【病例】鞍旁脑膜瘤1例MR影像表现

【病例】鞍旁脑膜瘤1例MR影像表现

【病例】鞍旁脑膜瘤1例MR影像表现

【病例】鞍旁脑膜瘤1例MR影像表现

【病例】鞍旁脑膜瘤1例MR影像表现

【病例】鞍旁脑膜瘤1例MR影像表现

【病例】鞍旁脑膜瘤1例MR影像表现

影像诊断:

右侧外侧裂脑膜瘤

术后病理:脑膜瘤

脑外肿瘤的六大影像特征:

1、脑脊液间隙;

2、蛛网膜下腔血管移位;

3、肿瘤与白质之间可见灰质被推移;

4、蛛网膜下腔间隙移位和扩张;

5、病变与硬膜广基底相连;

6、骨反应。

鉴别诊断:

需同脑膜瘤鉴别的肿瘤因部位而异:

1.幕上脑膜瘤应与胶质瘤、转移瘤鉴别。

2.鞍区脑膜瘤应与垂体瘤鉴别。

3.桥小脑角脑膜瘤应与听神经瘤鉴别。

流行病学发病机制:

脑膜瘤的起源:起源于蛛网膜内皮细胞,少数起源于脉络丛组织。其好发部位为大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁,其次为蝶骨嵴、溴沟、鞍结节、小脑桥脑角及小脑幕等部位。

脑膜瘤的病理学特点是:边界清楚,包膜完整,是质地比较坚实的良性肿瘤,通常不侵犯脑组织,对脑组织构成压迫。无症状的脑膜瘤每年增长约为2.4mm。病理以内皮细胞型最多见,其次为纤维细胞型。恶性或恶性变脑膜瘤约占2%,老年人多见。

典型临床表现:

脑膜瘤属于良性肿瘤,生长慢,病程长。因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人,尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。因肿瘤生长缓慢,所以肿瘤往往长的很大,而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。

治疗方法:

1.手术切除 手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以治愈。

2.放射治疗 良性脑膜瘤全切效果极佳,但因其生长位置,约有17%~50%的脑膜瘤做不到全切,另外还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感,效果是肯定的。而一般良性肿瘤的放疗是否有效仍有不同意见。

3.其他治疗 激素治疗、分子生物学治疗、中医治疗等。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注