【病例】肝癌双肺转移1例CT影像表现

病史

患者男,52岁,自觉“感冒”,咳嗽月余,用药后无明显好转。

【病例】肝癌双肺转移1例CT影像表现

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影像学表现

两肺见多发大小不一结节状阴影,边界清晰。肝脏平扫见肝右叶不规则稍低密度影,边界欠清晰。增强扫描动脉期可见病灶明显强化,门静脉内可见充盈缺损。静脉期病灶快速廓清。

结果

肝癌两肺转移,门静脉癌栓形成。

讨论

发于身体其它部位的恶性肿瘤经血道或淋巴道转移到肺的相当多见。据统计在死于恶性肿瘤的病例中约20~30%有肺转移。恶性肿瘤发生肺转移的时间早晚不一,大多数病例在原发癌肿出现后3年内发生转移,亦有长达10年以上者,但也有少数病例肺转移灶比原发肿瘤更早被发现。转移到肺的原发恶性肿瘤多来自乳腺、骨骼、消化道和泌尿生殖系统。症状轻重与原发肿瘤的组织类型、转移途径、受累范围有密切关系。多数病例有原发癌的症状。早期肺转移多无明显的呼吸道症状。肺部病变广泛,则可出现干咳、痰血和呼吸困难。如并发癌性淋巴管炎、大量胸腔积液、肺不张或上腔静脉受压时,则呼吸困难更为明显。肺转移性肿瘤可为血行转移、淋巴转移或直接蔓延,血行转移大多为遍及两侧肺的多发性病灶,大小不一,密度均匀。少数可表现为肺炎样改变;淋巴转移主要表现为纵隔、肺门淋巴结肿大,两肺纹理增粗呈网格状并伴随细小结节及胸腔积液等。

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