急性胆嚢炎的CT报告书写技巧与提示

急性胆嚢炎
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【临床线索】

  急性胆囊炎的主要病因是梗阻与感染,90%以上的梗阻由胆结石引起,急性胆囊炎经内

科 治疗后炎症可消退,也可反复发作,形成慢性胆囊炎。临床表现以右上腹疼痛为主,早期为持续性胀痛,稍后表现为阵发性绞痛,炎症波及浆膜层及壁腹膜时,还可 有腹膜炎表现,如右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,可放射到右肩部,伴恶心、呕吐,严重者可有发热,畏寒,莫菲征阳性,部分病例可出现黄疸。

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【检查方法】

  平扫。

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【CT征象】

  ①胆囊扩大,其横径可达5cm以上,常见但不具有特异性。

②胆囊壁增厚,是胆囊炎的重要依据,通常表现为弥漫性、向心性增厚,增强扫描强化明显,且持续时间较长,偶可呈结节状增厚,难与胆囊癌鉴别。

③胆囊周围低密度水肿带;胆囊内结石,积气,出血,穿孔及合并肝内脓肿等。

④急性坏疽性胆囊炎有时出现胆囊穿孔,可见到胆囊周围积气。

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【报告范例】

   报告书写:平扫肝脏形态大小正常,表面光滑,各叶比例正常,密度均匀,未见异常密度影。肝内外胆管未见明显扩张,胆囊壁水肿增厚,胆囊窝渗出,脂肪密度 增高。增强后胆囊壁分层强化,黏膜下层水肿不强化。胰腺形态密度未见异常,脾不大,密度均匀。肠道管壁未见异常增厚,管腔无狭窄及扩张。肠系膜密度均匀, 双肾及肾上腺未见异常,膀胱充盈尚可,壁不厚。腹膜后未见确切肿大淋巴结(图1)。

急性胆嚢炎的CT报告书写技巧与提示

(A)平扫
急性胆嚢炎的CT报告书写技巧与提示
(B)增强扫描

图1急性胆囊炎

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【报告技巧与提示】

  CT对于急性胆囊炎时胆囊周围渗出与积液、胆囊穿孔或合并肝脓肿有较高价值,一般平扫即可明确诊断。

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