【病例】胃底间质瘤1例CT影像表现

[病程描述]

性别:女,年龄:52岁,主诉间断呕血3天,黑便2天。

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请选择答案

A、平滑肌瘤
B、淋巴瘤
C、间质瘤
D、上皮恶性肿瘤

正确答案是:C、间质瘤;

[影像描述]

胃底腔内见一类椭圆形软组织密度肿物影,大小约为20×28mm,边尚清,与周围邻近胃壁分界清,增强后病变表面粘膜强化,实体部分病变轻度强化,周围浆膜面光滑,未见明显肿大淋巴结。

[诊断思路]

胃(底)胃肠间质瘤

胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,病理分为三种类型:梭形细胞为主型、上皮细胞型和混合细胞型。多发生于中老年且男性患者数量比女性患者稍多。发病位置可遍布整个消化道,其中胃部发病率为最高(大约为50%),然后是小肠。胃肠间质瘤的CT表现有其特征性,体积小的病变大多边界清晰,密度均匀,中度均匀强化,肿块多呈类圆形,向腔内或腔外生长;体积较大的病变形态多不规则,易见坏死、囊变,呈不均匀强化,对周围结构产生挤压,动态增强扫描发现血供丰富时,更具有特异性恶性病变特点。

鉴别诊断:

1. 平滑肌瘤。常发于患者食管,不对黏膜造成损伤和破坏,鲜有囊变或出血现象发生。对于胃肠道密度不均、分叶状、伴有坏死且强化不均的肿块,应当首先确认是否是间质瘤。

2. 胃肠道淋巴瘤。CT图像显示为胃肠道壁出现不均匀的增厚情况。胃肠间质瘤则表现为浅分叶、圆形、近圆形的肿块。

3. 上皮性恶性肿瘤。形状为菜花样,钡餐检查结果显示部分管壁有黏膜损伤、僵化的现象。该肿瘤病程大多较短,一般不会形成较大的肿块。

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