胆囊磁共振影像病例

胆囊癌

病史:男性,59 岁,体检发现胆囊占位1 年余,无明显不适,查体无明显阳性特征。

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MRI 表现:

图A: T2WI/FS示胆囊底部不规则增厚,局部形成软组织肿物,呈不均匀略高信号

图B: T1WI 肿物呈中等信号

图C-E: 多期动态增强肿物明显强化,与邻近肝组织分界模糊,邻近肝组织亦见异常强化灶。

病理:胆囊癌

高位胆囊癌(左肝管)

病史:女性,52 岁,皮肤巩膜黄染1 月

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MRI 表现:

图A: 肝门部胆管截断(白箭头)伴肝内胆管扩张

图B: T2WI/FS 横断位示肝总管内不规则软组织肿物影(白箭头),位于胆囊颈部上方(白箭头)

图C-D: 多期动态增强冠状及横断位示肝总管内结节(白箭头),较邻近强化胆管壁呈相对低信号,肝内胆管扩张。

病理:高位胆囊癌(肝总管)

高位胆囊癌(肝总管)

病史:女性,45 岁,皮肤巩膜黄染1 月

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MRI 表现:

图A:MRCP示胆总管起始部截断(白箭头),局部胆囊管亦呈截断表现

图B:冠状位T2WI 显示上段胆总管局部狭窄,见不规则软组织影突向管腔内(白箭头)

图C:T2WI/FS 见胆总管内软组织影(白箭头)

图D:增强后显示上段胆总管局部强化肿物影(白箭头)及邻近胆总管壁不规则强化影

病理:胆总管上段癌

胆总管中段癌

病史:女,54 岁,皮肤巩膜黄染1 月余

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MRI 表现:

图A: MRCP 示胆总管中段截断,远段胆管呈“软藤样”扩张

图B:MRCP 原始图像见胆总管中段伴局部软组织影

图C-D:T2WI/FS 及T2WI 见胆总管中段内条状软组织肿物(白箭头),胆囊增大,囊壁不均匀增厚

图E 增强后胆总管内肿物中等强化,局部管壁强化明显

病理:中位胆管癌

胆总管下段癌

病史:女,73 岁,上腹部不适伴皮肤、巩膜进行性黄染1 月余

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MRI 表现:

图A-B:MRCP 示胆总管下段截断,远端肝内胆管呈“枯树枝样”扩张

图C:T2WI/FS 示梗阻局部管壁内软组织影,呈中等信号

图D-E:增强示胆总管下段局限性管壁增厚,强化明显(白箭头),局部管腔狭窄伴远端胆管扩张

病理:胆总管下段癌

壶腹癌

病史:皮肤、巩膜进行性黄染半月余

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MRI 表现:

图A:MRCP 示壶腹部充盈缺损影伴胆总管和胰管“并行扩张”

图B:T2WI/FS 冠状位示壶腹部软组织影,呈中等信号影

图C-E:多期动态增强扫描示壶腹部不均匀强化软组织肿物,形态不规则,约1.2 × 1.3 × 1.4cm,远端胰、胆管“并行扩张”

病理:十二指肠壶腹癌

肝内胆管多发结石

病史:男性,64 岁,胆总管肿物术后

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MRI 表现:

图A-B:T2WI/FS 及T2WI 示左肝管内异常信号结节影,约1.3 × 1.1cm,以低信号为主,内见散在小片状高信号影,结节边界清楚,周围围绕高信号胆汁,形成呈“靶征”

图C: 冠状位T2WI 示左肝管及肝总管内多发低信号结节影(白箭头)

图D: MRCP 示左肝管扩张明显,内见多发充盈缺损结节影,边界清晰,胰管亦扩张明显,为术后改变

病理:肝管多发结石

肝内胆管多发结石

病史:男性,62 岁,体检发现胆总管下段占位

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MRI 表现:

图 A:T2WI/FS 示胆总管内结节影,边界清晰,呈均匀显著低信号(白箭头),周围包绕胆汁,呈“靶征”

图B:T1WI 结节亦呈明显低信号

图C:T2WI 冠状位示病变呈“枣核状”

图D-E:MRCP 示胆总管下段条状充盈缺损伴肝管扩张

病理:胆总管下段结石

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