【病例】肝脾多发转移瘤1例CT影像表现

[病程描述]

性别:男,年龄:54岁,腹部不适

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请选择答案 (多选)

A、肝转移瘤
B、脾转移
C、脾血管瘤

正确答案是:A、肝转移瘤;B、脾转移;

[影像描述]

肝脾多发类圆形低密度灶,动脉期轻度强化,门脉期强化程度下降

[诊断思路]

胆管癌,肝脾多发转移

脾单发或多发大小不等、边缘清楚的类圆形低密度灶;病灶非弥漫性分布,但体积相对较大;增强扫描病灶可呈现“牛眼征”或“靶心征”,少许病灶不增强;结合临床,多数能找到全身其他部位原发肿瘤病灶。

与脾恶性淋巴瘤鉴别:恶性淋巴瘤为最常见的脾恶性肿瘤,其侵犯脾分为原发性和继发性。原发性脾淋巴瘤,脾形态常不规则,有分叶,内部结构不均质,密度不均;继发性脾受侵者主要由血行播散而来,常为多发病灶,内部结构较均质。在缺乏临床病史和未找到原发灶的情况下,脾淋巴瘤和转移瘤的鉴别极为困难。二者均可表现为单一,一般为多个低密度结节灶,大部分病灶增强不明显,腹腔淋巴结的发现也无助于鉴别。

与常见脾良性肿瘤及其他病变的鉴别:脾血管瘤可分为均匀实质性或多囊性肿块,静脉注射造影剂后呈边缘斑块样增强,并向中心充填;淋巴管瘤为脾内多发低密度灶,边界清楚,无增强;脾炎性假瘤多为单发,边界清楚,一般无特征性征象,发现高密度钙化包膜可提示

其良性病变;脾结核一般表现为脾内弥漫性低密度灶,无增强,可有散在钙化点,患者多数伴结核毒血症状;脾脓肿可表现为单发或多发较大低密度灶,脓肿壁增强明显,内壁光整,壁外可见水肿带,临床表现为寒战、高热,白细胞计数明显升高;脾梗塞多发生在包膜下,尖端指向脾内的楔形低密度区,病灶无增强;脾囊肿多呈圆形低密度影,可单发或多发,边缘清晰、锐利,密度均匀,无增强。

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