【病例分享与解读】腮腺腺淋巴瘤CT影像表现

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病例来源及编缉: 病例来源:广州军区武汉总医院 阳昱恒 提供
编辑:张庆锋
病史资料: 男,60岁,因“双侧腮腺区肿物30年”入院。病例特点:患者30年前发现双侧腮腺区各有一蚕豆大肿物,无疼痛不适,渐进性生长,影响听力。未行任何治疗,现来我院就诊,门诊以“双侧腮腺多形性腺瘤”收住我科。
影像表现及分析: 双侧腮腺浅叶后下象限多发类圆形肿块,CT增强动脉期肿块明显不均匀强化,包膜完整,静脉期肿块强化程度明显减低,颈部未见肿大淋巴结影。
分析:中老年男性,双侧腮腺肿块,增强呈快进快出强化,包膜完整。诊断:腮腺腺淋巴瘤。
鉴别诊断: 1、腮腺多形性腺瘤:多见于中年女性,病灶密度较均匀,囊变较少,多发病灶少见,CT增强扫描时多形性腺瘤表现为早期强化不明显、呈延迟逐步强化。
2、腮腺基底细胞腺瘤:增强动脉期强化达峰值,静脉期逐渐减退,而腺淋巴瘤静脉期即快速减退。
确诊依据: 检查所见:
术中送检(左侧)涎腺组织9x5x4.5cm,上见一肿物6x4x3.5cm,表面光滑,切面实性,见较多黏液。另见灰红肿物三枚,最大者3×2.5×1.5cm,最小者黄豆大,表面均光滑,包膜完整,切面均灰红,实性,有黏液,质软。
(右侧)肿物7x3x2.5cm,上附少量涎腺组织,肿物表面光滑,切面灰红、暗红,实性,质软,包膜完整。

印象:
(双侧腮腺)腺淋巴瘤

疾病总结: 腮腺腺淋巴瘤又称乳头状淋巴囊腺瘤、Warthin瘤,是仅次于多形性腺瘤而居第2位的腮腺良性肿瘤,多见于中老年吸烟人群,可双侧发生,肿块可有消长史,是Warthin瘤的突出临床特点之一,在腮腺的良性肿块的鉴别诊断中,对于中老男性,发生于后下象限,病灶多发,血供丰富增强后明显强化,并出现裂隙样囊状低密度灶者,应首先考虑诊断为腮腺腺淋巴瘤。

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