【病例】多囊肾1例CT影像表现

临床资料
患者女,50岁,腰背部疼痛伴血尿一周。

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影像学表现
双侧肾脏实质内见多个大小不等囊状低密度影,境界清晰,边缘光整,增强后未见强化,最大径约 4CM。双侧肾盂、上段输尿管未见明显扩张。两肾可见多发斑点状高密度影。

结果
多囊肾合并结石。

讨论
多囊肾临床并不少见,可分为两种类型,常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾,发病于婴儿期,临床较罕见;

常染色体显性遗传型(成年型)多囊肾,常于青中年时期被发现,也可在任何年龄发病。绝大多数为双肾异常。两侧病变程度不一致。

其特征是:全肾布满大小不等的囊肿,直径由刚能分辨至数厘米不等。乳头和锥体常难以辨认。肾盂肾盏明显变形。囊内有尿样液体,出血或感染时呈不同外观。囊肿呈进行性长大,可能与细胞增殖的相关过程、细胞分泌功能的改变以及囊肿周围组织受损有关。

大多数患者在40岁左右才出现症状。主要有腰背部疼痛、血尿、尿路感染等,可合并肾结石,也可有慢性肾功能衰竭症状。部分可以高血压为首发症状。30%~40%患者伴肝囊肿,可与多囊肝同时存在,10%患者有胰腺囊肿,5%左右有脾囊肿。

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