【病例】右额叶节细胞胶质瘤1例MR影像表现

【临床资料】

女 9岁

主诉:反复癫痫发作半月。

病史:患儿于半月内癫痫发作两次,发作时意识不清,肢体抽搐,小便失禁,持续时间约4 min,可自行缓解。既往无头痛、头晕,恶心、呕吐等症状,于外院就诊,行颅脑MRI示右侧额叶占位。现为求进一步治疗来我院就诊,门诊以“右侧额叶占位”收入院,患者近期理解力、智力、记忆力正常,言语流利,无乏力及明显消瘦,肢体感觉及活动无异常,步态平稳,饮食、睡眠可,大小便正常。

【影像图像】

【病例】右额叶节细胞胶质瘤1例MR影像表现

【影像表现】

MR平扫及增强示:

右侧额叶见团块状长T1长T2异常信号,FLAIR呈高信号,DWI(b=1000)未见明显异常高信号。边界清,周围脑实质未见明显受压移位。注入GD-DTPA后病变内部及边缘呈点片状强化。

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小编留言:这些患者是别人的,但这些症状你工作中也可能会遇到,学习才是前进的唯一路径,有思考才有进步哦!

【手术病理】

(右侧额叶)节细胞胶质瘤(WHOⅡ级)。

免疫组化:CD34 (-)(血管 )、MAP.2 、LCA -、NF 少许( )、Syn 、GFAP 、Olig-2 、S-100 、NSE -、NeuN 散在( )、EMA -、Ki-67 约6%。

【最终诊断】

(右侧额叶)节细胞胶质瘤(WHOⅡ级)。

【鉴别诊断】

1.胚胎发育不良性神经上皮瘤:发病年龄一般20岁以下。几乎均发生于幕上大脑皮层为主,常累及脑表面向外膨出,颅骨受压变薄。常伴皮层发育不良。病灶常较小,为囊性或多发小囊状病灶,囊内分隔多见。T2WI呈高信号,信号常不均匀,钙化水肿少见,多数不增强。

2.毛细胞星形细胞瘤:发病年龄小于20岁,5-10岁儿童多见,好发于小脑、下丘脑,增强扫描囊壁和壁结节明显强化,有时囊内可见液液平面,钙化少见。

3.节细胞瘤:是一种单纯神经元肿瘤,不含肿瘤性胶质细胞,与节细胞胶质瘤在影像上很难区分,有些位于皮层的节细胞瘤伴随脑膜尾征,类似脑膜瘤。

4.多形性黄色星形细胞瘤:发病年龄多小于18岁,多发生于幕上,颞叶多见。多表现为囊变伴壁结节,临近的结节临近脑膜,常强化。钙化少见。

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