【病例】转移性高分化畸胎瘤1例CT影像表现

【病史】青年男性,腹痛。

【病例】转移性高分化畸胎瘤1例CT影像表现

【病例】转移性高分化畸胎瘤1例CT影像表现

问题1.最明显的异常为?

A.腹膜后渗出并肾脏梗阻

B.腹膜后肿块

C.腹膜后脓肿

D.腹膜后纤维化

E.主动脉出血

判断正误

2.内含气体

A.正确

B.错误

3.内含钙化

A.正确

B.错误

4.内含脂肪

A.正确

B.错误

【答案】1.B 2.B 3.A 4.A

【影像学表现】左侧腹膜后不均质肿块,肿块从上腹部延伸至盆腔(部分图片未示)。肿块包绕左肾血管及部分膈肌角,左侧腰大肌、髂腰肌,内有软组织、脂肪和液体及钙化,局部呈牙齿样。

【追加病史】患者睾丸癌病史。

【鉴别诊断】

  • 畸胎瘤
  • 其它转移瘤生殖细胞肿瘤(精原细胞瘤,绒膜癌)
  • 转移性非生殖细胞肿瘤(间质细胞,支持细胞,颗粒细胞)

【诊断】转移性高分化畸胎瘤

Metastatic welldifferentiated teratoma

【关键点】

  • 睾丸癌为15-35岁男性最常见恶性肿瘤,淋巴瘤为50岁以上最常见的睾丸癌。
  • 95%的睾丸肿瘤为生殖细胞肿瘤,包括精原细胞瘤,绒膜癌和畸胎瘤,其中50-60%为精原细胞瘤,畸胎瘤不到10%。此类肿瘤影像学表现为实性肿块,内部不均质,畸胎瘤和绒膜癌常见钙化,坏死,出血和囊性成分。
  • 非生殖细胞肿瘤占成人睾丸癌的不到5%,包括间质细胞,支持细胞,颗粒细胞,其中约90%为间质细胞。支持细胞肿瘤为良性,影像学表现为边界清晰的圆形或分叶状肿块。
  • 治疗为根治性睾丸切除术并放化疗。如果腹膜后明显侵及时应切除。腹膜后为最常见肿瘤复发部位。
  • 本例患者有睾丸癌病史,腹膜后肿块内有脂肪、钙化,符合转移性畸胎瘤。

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