【病例】股骨头缺血坏死1例MR影像表现

病史男,75岁,髋部疼痛、活动受限。

【病例】股骨头缺血坏死1例MR影像表现

【病例】股骨头缺血坏死1例MR影像表现

【病例】股骨头缺血坏死1例MR影像表现

【病例】股骨头缺血坏死1例MR影像表现

【病例】股骨头缺血坏死1例MR影像表现

【病例】股骨头缺血坏死1例MR影像表现

【病例】股骨头缺血坏死1例MR影像表现

【病例】股骨头缺血坏死1例MR影像表现

MRI示双侧股骨头形态基本正常,内见条状低信号及小囊变,右侧股骨头颈骨髓水肿。

诊断双侧股骨头缺血坏死。

小结成人股骨头坏死系多种原因所致股骨头缺血引起的一种常见病,常见原因有急慢性创伤、长期酗酒以及皮质激素治疗等,30-60岁男性多见。

X线检查:

Ⅰ期:髋关节疼痛,但X线片无阳性发现

Ⅱ期:股骨头内有增生硬化和大小不等透光区

Ⅲ期:股骨头皮质塌陷,呈“新月征”

Ⅳ期:股骨头变扁,关节间隙变窄,关节面骨质增生

CT检查:

对Ⅰ-Ⅱ期病变,能很好显示股骨头内放射状小梁排列紊乱、不规则增粗,内有斑片状硬化,较X线更易显示皮质塌陷、皮质下囊变、骨碎裂等。

MRI检查:对早期诊断敏感,特异性高。

①早中期:特异的征象是“双线征”,表现为股骨头前上部或大部边缘出现条带影,T1WI为低信号或为内高外低两条平行带,“双线征”中,外侧低信号带为增生硬化骨质,内侧高信号为肉芽纤维组织修复所致。

②晚期:股骨头碎裂变形,整个股骨头均出现异常信号,关节软骨破坏,关节面毛糙,关节间隙狭窄。

    ③中后期:显示不同程度的关节囊积液。

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