【PPT】截瘫性异位骨化一例

病例介绍:

患者女,33岁,于4月余前被汽车撞伤致“重型颅脑损伤”。伤后一直神志不清至今。于我院住院治疗3天后转至多家医院治疗,于约2.5月前因外伤后脑积水行“脑室腹腔分流术。

近日骨盆CT示:

双侧股骨头密度减低,骨盆及双侧大腿上部增厚的软组织内见斑片状、条形、不规则形骨性密度影,部分边界清楚。骨盆及双侧股骨上段骨质结构完整。受伤当日相应部位均为正常。

诊断:截瘫性异位骨化

【PPT】截瘫性异位骨化一例

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(前三幅图为受伤后4月余CT图,后两幅图为受伤当日CT图)

讨论:

截瘫性异位骨化是截瘫病人常见的并发症。常见于神经系统直接外伤后、还可见于脊柱炎、脑脊髓炎、脊髓会白质炎、脑血管病导致偏瘫、一氧化碳中毒等。一般侵犯骨盆、大腿、膝部、肘部等。发生机制尚不完全清楚,多认为肢体长期不活动,钙和骨的沉积及肌肉损伤。早期表现为软组织密度影,随后出现内部钙化、骨化,一般发生于受伤后2-6个月。一般不会产生严重症状,X线检查即可确诊。

影像表现:

软组织密度影,周边为骨性结构。

诊断要点:

1、截瘫或上述其它神经系统疾患

2、病变在截瘫水平以下

3、好发部位骨盆、大腿、膝部、肘部等。需与骨化性肌炎鉴别,骨化性肌炎为外伤后软组织出血发展至机化、骨化,常伴陈旧骨折。

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