颅内脑外肿瘤的影像学征像小结

颅内脑外肿瘤是指肿瘤生长在颅内,但是居于颅骨和脑组织之间,还没有侵入到脑组织中,一般是指脑膜瘤之类的良性肿瘤。

颅内脑外肿瘤的影像学征像小结

脑脊液/血管间隙:脑膜肿瘤生长于蛛网膜之外,凸向脑内生长,与脑组织之间有蛛网膜下腔及其内的血管等结构相隔,即有脑脊液/血管间隙相隔,显示肿瘤与脑组织之间有此间隙相隔时,表示肿瘤位于脑外。

白质塌陷征: 脑膜肿瘤生长于颅骨内板之下,使脑灰质下方呈指状突出的脑白质受压而变平,同时受压的脑白质与颅骨内板之间的距离也加大,这种表现称为白质塌陷征,是一种提示病灶位于脑外的可靠间接征象。

颅内脑外肿瘤的影像学征像小结
白质塌陷征

广基与硬脑膜相连:脑膜肿瘤多以广基与硬脑膜相连,因此肿瘤与硬脑膜相连处常为钝角,而脑内肿瘤邻近硬脑膜时,此角为锐角。增厚的硬脑膜明显强化形成脑膜尾征,为脑膜瘤特征性表现之一。产生脑膜尾征的原因有不同的解释,最常见的为肿瘤对脑膜的侵犯、脑膜结缔组织和血管增生及血管扩张造成。虽然脑膜尾征对脑膜瘤的诊断提供极大帮助,但脑膜尾征并只在脑膜瘤时观察到,其它肿瘤或炎症时也可观察到脑膜尾征。

颅内脑外肿瘤的影像学征像小结
脑膜尾征

骨质增生或受压变薄膨隆:CT显示骨质增生的发生率约23%~44%。骨窗观察极少部分病例可仅表现局部颅骨内板增厚、毛糙,而多数表现为局部颅骨全层增厚、硬化,常不能分清颅骨内、外板和板障。少数CT显示为肿瘤邻近颅骨受压变薄,甚至向外膨隆。极少数出现颅骨的破坏。

邻近脑池、脑沟扩大:表现为肿瘤所在的脑沟、脑池闭塞,而邻近的脑沟、脑池扩大,后者主要是肿瘤慢性生长造成邻近脑组织萎缩所致,颇具特征性。

静脉窦阻塞:当脑膜肿瘤起源于静脉窦旁时,有时可侵及静脉窦,造成该处静脉窦的阻塞,表现为局部静脉窦变窄,增强扫描强化不明显或显示为静脉窦内充盈缺损。究其机理,部分可能为脑膜瘤生长过程中对静脉窦的压迫、侵蚀所致,部分可能为在此基础上又发生血栓形成所致。

肿瘤邻近副鼻窦过度气化:发生于鞍区等邻近蝶窦的脑膜瘤,刺激蝶窦可致蝶窦过度气化而膨隆;发生于前颅凹颅底的脑膜瘤可致邻近筛窦过度气化而膨隆。

肿瘤本身的表现:如脑膜瘤多为实质性、强化明显、边界清晰且周围水肿较少;脑膜瘤的MRS具有一定的特征性表现,呈现Cho明显升高,Cr及NAA消失或明显降低,出现特征性的Alt峰,为脑膜瘤的特征性表现之一。

颅内脑外肿瘤的影像学征像小结
右枕叶区脑膜瘤以及其MRS

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