鼻腔及鼻窦腺样囊性癌的诊断要点及鉴别诊断

〔诊断要点〕

①本病最多发生于上颌窦,形状多不规则,受累骨质呈侵蚀性破坏,易累及翼腭窝及邻近孔道,有嗜神经生长的特点;

②CT表现:呈等密度,肿瘤较大时密度常不均勻,内可见低密度坏死区,少数可出现钙化;窦腔扩大,邻近骨质破坏;

③MR表现:T1WI等、低信号,T2WI多为高信号,肿瘤内可见坏死区,为长T1长T2信号,增强扫描后多呈不均匀性明显强化,坏死液化区不强化,能更清楚显示病变累及范围。

1鼻腔及鼻窦腺样嚢性癌

鼻腔及鼻窦腺样囊性癌的诊断要点及鉴别诊断
鼻腔及鼻窦腺样囊性癌的诊断要点及鉴别诊断
鼻腔及鼻窦腺样囊性癌的诊断要点及鉴别诊断
鼻腔及鼻窦腺样囊性癌的诊断要点及鉴别诊断

男,44岁,左眼胀痛伴鼻塞2月余;CT示左侧鼻腔、蝶窦、筛窦内软组织肿块影,累及左侧眼眶,邻近骨质浸润性破坏,左侧翼腭窝明显扩大(A);MR显示病变T1WI呈等信号、T2WI呈高信号,增强后病变明显强化(B〜D)
〔鉴别诊断〕(1)鼻腔及鼻窦鳞癌:骨质多为溶骨性破坏,MRT2WI多为等、略低信号,增强后多为中等强化。

(2)侵袭性真菌性鼻窦炎:窦壁骨质破坏和增生硬化同时存在;病变强化更明显。

(3)非霍奇金淋巴瘤:多位于鼻腔前部,鼻腔前庭、鼻翼及邻近面部软组织不规则增厚;无明显骨质破坏。

(4)嗅神经母细胞瘤:发病高峰年龄为11〜20岁及51〜60岁,位于鼻腔顶部前2/3;坏死相对较少,对于不典型的鉴别较困难。

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