【病例】普通型间质性肺炎/特发性肺间质纤维化1例CT

【病史】女性,呼吸困难,渐进性加重。

【病例】普通型间质性肺炎/特发性肺间质纤维化1例CT

【病例】普通型间质性肺炎/特发性肺间质纤维化1例CT

问题1.最明显的异常为?

A.心脏扩大,双下肺肺水肿

B.双下肺间质性透光度减低,以基底段为著

C.多肺叶实变

D.肺转移性钙化

E.肺粟粒状小结节

【病例】普通型间质性肺炎/特发性肺间质纤维化1例CT

【病例】普通型间质性肺炎/特发性肺间质纤维化1例CT

【病例】普通型间质性肺炎/特发性肺间质纤维化1例CT

【病例】普通型间质性肺炎/特发性肺间质纤维化1例CT

2.最可能的诊断为?

A.嗜酸性粒细胞肺炎

B.普通型间质性肺炎/肺纤维化

C.结节病

D.朗格汉斯组织细胞增多症

E.隐源性机化性肺炎

【答案】1.B 2.B

【影像学表现】胸片示双肺纹理增多,间质性透光度减低。无局灶性病变,气胸或胸腔积液。心脏及纵膈轮廓正常。CT示双肺弥漫间质性病变,累及所有肺叶,以下叶为著。肺间质增厚,结构扭曲,牵拉性支气管扩张,外周呈蜂窝状改变。肺动脉增粗,符合肺动脉高压。

【鉴别诊断】

  • 普通型间质性肺炎
  • 非特异性间质性肺炎
  • 过敏性肺炎
  • 隐源性机化性肺炎

【诊断】普通型间质性肺炎/特发性肺间质纤维化(活检证实)

Usual interstitialpneumonia / idiopathic pulmonary fibrosis (biopsy proven).

【关键点】

  • 典型临床表现为气喘和干咳,起病隐匿。相关症状包括杵状指,右心衰,限制性肺病,肺功能减低。
  • 病理表现包括时间和空间上的不均质纤维化,炎症及全肺实质蜂窝状改变。
  • 关键点-胸膜下及基底部网格状改变并牵拉性支气管扩张,蜂窝征,小的磨玻璃样密度影。
  • 胸片示中下肺网格状和结节样改变,可出现轻度下肺体积缩小。
  • HRCT示基底部及周边为著的网状改变伴有蜂窝征、牵拉性支气管扩张,轻度毛玻璃样密度影。有时可见肺容积缩小和小叶中心或间隔旁肺气肿。
  • 非特异性间质性肺炎也表现为对称性和基底部病变,但主要为毛玻璃样密度影,而蜂窝征少。
  • 过敏性肺炎表现为地图样毛玻璃样密度,并气体滞留,马赛克灌注。而且上中肺更常见。
  • 隐源性机化性肺炎示双侧、外周病变,不规则实变 /-毛玻璃样密度并蜂窝征或支气管牵拉扩张少见。
  • 无药物可延长该病生存期,但多用类固醇和细胞毒性药物治疗;肺移植为唯一有效治疗方法。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注