【病例】肾上腺嗜铬细胞瘤1例CT影像表现

【临床资料】

女性  44岁

患者体检发现左侧腹膜后囊实性占位10天。无头痛、心悸、多汗、高血压、体位性低血压等病史。

【影像图像】

CT动脉期

【病例】肾上腺嗜铬细胞瘤1例CT影像表现

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CT静脉期

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【病例】肾上腺嗜铬细胞瘤1例CT影像表现

【影像表现】

左侧腹膜后见约4.8 cm×4.6 cm低密度肿块影,双期强化不明显,呈轻度不均匀性强化,CT值约36.0 HU,同左肾上极分界不清,肾盂肾盏无扩张积水,余所 扫腹部未见明显异常密度影,腹膜后未见明显肿大淋巴结。

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小编留言:这些患者是别人的,但这些症状你工作中也可能会遇到,学习才是前进的唯一路径,有思考才有进步哦!

 

【最终诊断】

左肾上腺嗜铬细胞瘤伴出血,囊性变

【鉴别诊断】

1.肾上腺腺瘤:富含脂质腺瘤平扫CT值常小于10 HU。

2.髓样脂肪瘤:良性肿瘤,含髓质成分,CT及MRI可检测出含脂肪区域,20%可见钙化。

3.肾上腺皮质癌:常大于5 cm,不均匀密度及强化肿块,中心坏死多见,20%-30%可见钙化。

4.肾上腺转移性肿瘤:以肺癌、乳腺癌最为常见,大多数肿瘤经血行(肝、肺、骨)及淋巴途径转移。

5.囊肿:多为单侧,可以任意大小,病理上包括上皮的、内皮的、寄生虫性、假性囊肿,大多数病灶薄壁,无强化。

【讨论】

肾上腺嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质的节旁细胞瘤,90%为功能性的。CT及MRI表现为肿块较大,不均匀,明显强化,MRI长T1长T2信号。10%为恶性,10%肿瘤为双侧,10%激素分泌不活跃,10%为肾上腺外,肿瘤常大于3 cm,富血供,较大肿瘤易出血、坏死和囊变。

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