鼻腔韦格纳肉芽肿(Wegener肉芽肿)的诊断要点及鉴别诊断

〔诊断要点〕

①本病早期表现为鼻腔及鼻窦黏液增厚,窦腔积液等鼻窦炎征象,黏液活检常为慢性炎症;进展期表现为鼻中隔、诸鼻甲、钩突、上颌窦内壁和(或)硬腭骨质受累破坏,鼻背塌陷;晚期鼻腔形成一个大的空腔,可累及颅底。

②病变可累及颞骨、眼眶、鼻咽、声门、口腔等部位,表现为这些部位的不规则软组织影,可伴骨质破坏。

③MR表现为T1WI呈低或等信号,T2WI呈低信号,信号不均匀。

④增强扫描显示病变不均匀强化,晚期累及颅底时脑膜增厚强化。

1鼻腔韦格纳肉芽肿

鼻腔韦格纳肉芽肿(Wegener肉芽肿)的诊断要点及鉴别诊断
鼻腔韦格纳肉芽肿(Wegener肉芽肿)的诊断要点及鉴别诊断

女,56岁,确诊鼻腔韦格纳肉芽肿2年;CT示鼻中隔、诸鼻甲、钩突、上颌窦内壁骨质破坏,鼻腔形成一大的空腔(A、B)
〔鉴别诊断〕(1)鼻硬结病:骨质也可出现明显破坏,但残存骨质常有明显增生硬化;外鼻常出现变形,鼻周软组织显著增厚;多有胸部淋巴结肿大;鼻窦为少见的受累部位,此处的孤立病灶与Wegener肉芽肿不易鉴别。

(2)非霍奇金淋巴瘤:多为单侧发生;多发生于鼻腔前部或下鼻甲,鼻背、鼻翼及面颊部常受累;一般无骨质破坏。

(3)中线致死性肉芽肿:致死性中线肉芽肿又称Stewart型肉芽肿、坏死性(坏疽性)肉芽肿,是一种进行性肉芽增殖性溃疡性病变;病情进展迅速,短期内毁坏患者面容而致死。

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