【病例】成骨肉瘤1例X线及MR影像表现

临床资料

患者 男 12岁 ,于半月前因摔伤致右下肢疼痛,跛行,活动受限,外院CT示:右股骨下端病理性骨折。

【病例】成骨肉瘤1例X线及MR影像表现
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【病例】成骨肉瘤1例X线及MR影像表现
【病例】成骨肉瘤1例X线及MR影像表现
【病例】成骨肉瘤1例X线及MR影像表现

影像学表现
MRI显示右股骨下段外侧干骺端见不规则骨质破坏区,相应髓腔内亦片状长T1长T2异常信号灶,股骨前、外侧骨皮质断裂,伴层状骨膜反应,骨质破坏区见“皂泡状”高信号混杂信号,DWI上呈高信号,见多发宽窄不一液平面,其内夹杂斑片状短T2信号。病灶范围约:7.8*4.6CM。右腘窝上部见软组织结节,直径约3CM,边缘毛糙。邻近软组织明显肿胀。右膝关节囊内见少量积液。

结果
成骨肉瘤

讨论
成骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤,多发生在20岁以下的青少年或儿童。

骨肉瘤是从间质细胞系发展而来,由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织使得肿瘤迅速生长。

骨肉瘤在小儿骨恶性肿瘤中最为常见,约为小儿肿瘤的5%。

肉瘤的突出症状是肿瘤部位的疼痛,因肿瘤组织浸蚀和溶解骨皮质所致。临床上肿瘤部位发生不同程度的疼痛是骨肉瘤非常常见和明显的症状。随着病情发展,局部可出现肿胀,在肢体疼痛部位触及肿块,伴明显的压痛。肿块增长迅速者,可以从外观上发现肿块。肿块表面皮温增高和浅表静脉显露,肿块表面和附近软组织可有不同程度的压痛。

典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端,边缘不清,骨小梁破坏,肿瘤组织密度增高,穿破骨皮质后,肿瘤将骨膜顶起,产生该病具有特征性的X线征象–考德曼套袖状三角(Codman-三角)。

CT扫描和MRI检查是判断骨肿瘤性质、范围和有无周围软组织浸润的有效手段,可早期发现肺部和其他脏器的转移病灶,是骨肉瘤临床检查的常规项目。

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